1.小阴唇肥大的危害?小阴唇是女性性器官的组成部分之一,是位于阴道外口周围的两片粘膜组织,是阴道的门户,保护阴道的清洁。长约4~5厘米,宽约0.5~1.0厘米,曲线自然美观。引起小阴唇肥大的原因:一是
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自体脂肪移植可以解决很多因软组织缺损异常导致的面部问题,通过面部局部脂肪的填充能使面部在视觉上变得更加丰满,轮廓更为流畅。如骨骼发育异常的疾患,还需颌面外科手术治疗。下图患者,女性,20岁,上颌骨前突、颧骨突出,面颊部先天发育不良,瘦削凹陷。曾在半年前行颌面手术自觉改善不明显。后经全面部脂肪填充术,术后三个月,面部轮廓圆润丰满,上颌骨前突状态视觉上弱化,面部凹陷矫正。
如何能填充均匀,避免凹凸不平?这是个纯技术问题,多遍注射,给脂肪适应的时间,和皮肤相互作用;多点多方向注射,打成多层网格状平面,手法柔和,保证注射均匀。移植的脂肪一部分得到有效血供,成活了,一部分被身体吸收了。面部注射量少,血供丰富,一般不会出现液化钙化的问题。2.合理的术前设计。这个取决于手术大夫的审美水平,根据求美者自身条件做出正确的诊断和术前设计。下面的案例展示的是一位面部吸脂同时行全面部脂肪填充的求美者,将面下部宽大缩小,将面上部凹陷的额头、太阳穴、泪沟、鼻唇沟、苹果肌、下巴填充至饱满,面部轮廓变得流畅立体。
面部吸脂手术在术前需要整体规划,合理设计,术中抽吸层次和抽吸量需要了然于心,不同部位要多吸的、少吸的、不吸的都能严格把控。我采用的面部吸脂术是在传统的负压吸脂方法的基础上进行,手动抽拉针栓形成负压,手指充当针栓感受压力变化,往复拉锯式放射状游走性交叉抽吸,负压由全凭手感精确控制。由于面部皮下组织薄,只有精准的控制抽吸部位的负压,才能严格杜绝皮肤局部或抽吸隧道因负压不均匀造成的“酒窝状”粘连形成的永久性凹凸不平。
从手术原理上来讲,面部吸脂与身体其他部位的吸脂没有区别,但在操作时有很大的不同。1.面部是全身唯一无法遮挡的部位,任何缺陷都会显露无遗,术后对皮肤平整度、面部对称性、切口隐蔽性的要求更高,因此面部吸脂术是吸脂术中难度最大的。2.面部有独特的解剖特点,组织薄、神经与血管多,如果处置不当,很可能就产生并发症,必须找正规、经验丰富的医生完成,才能最大程度地降低手术风险。3.正确的面部美学设计是关键,其实每位大夫的整形外科手术操作水平差异不会太大,但术前设计的审美水平是术后效果的主要决定因素。
自体脂肪和玻尿酸都能起到填充面部凹陷,塑造面部轮廓的作用,在整形项目里,这两种材料的使用都十分普遍。1.性质比较:玻尿酸又叫透明质酸,是人体中天然存在的物质之一。在皮肤里,玻尿酸主要以胶状形态存在于真皮组织中。它具备超强的携水能力,有很好的保湿作用。用来填充塑形的玻尿酸,是通过技术工艺将游离的分子交联起来的产物,有较好的稳固度和支撑力。自体脂肪,生物体的组成部分和储能物质,学术点说,它是由甘油和脂肪酸组成的三酰甘油酯。这东西大量聚积在肚皮、大腿上会让人非常烦恼,但提取出来用于其他部位的填充,就成了变废为宝的好事儿。就面部填充而言,玻尿酸更多用于五官及特定部位的强化塑形上。强大的支撑力和表现力是玻尿酸的优势,塑形效果非常鲜明。同样,玻尿酸也可用于大面积的填充。自体脂肪更多用于轮廓面的调整和改善,在额头、脸颊等面积较大的部位占优势。它的支撑力一般,不太适合塑形,但非常适用于填充。对比来说,玻尿酸突出“鲜明立体”,自体脂肪侧重“圆润柔美”,各有优势。2.操作性上来比较:注射用玻尿酸是一种粘稠的胶状物质,注射进人体一小段时间后才会定型,期间正好可以由医生用手捏出合适的形状。在这一过程中客人可以看着镜子,即时与医生沟通自己的想法,也可以根据医生的要求配合做一些动作来观测效果。注射自体脂肪时,可现场调整的余地更小,由于脂肪颗粒的“可塑性”不强,所以最终效果更多取决于医生自己的经验和手段。3.安全性比较:玻尿酸与人体无排斥,在真皮层注射不会带来任何毒副作用,无痛无疤,效果可控。玻尿酸注射可能出现的最大安全隐患,就是医生手法太糙,把玻尿酸打进血管。玻尿酸一旦进入血管很可能导致血管栓塞,还可能引发皮肤溃烂,甚至失明。(这里再强调一下,一定要到正规医院注射玻尿酸,千万不要去黑工作室。首先医生的技术有保障,其次就算你运气差到极点,医院也会第一时间用溶解酶等手段帮你搞定危险。)自体脂肪移植,既然都是自己身上的东西,无毒是肯定的,当然也不用担心排异反应。自体脂肪的局限在于,注入的脂肪成活率并非100%,受医生操作水平和客人身体条件限制,成活率一般在30%-70%。如果过量使用自体脂肪移植,就有可能导致未成活脂肪的坏死、液化,或形成硬结。所以,做自体脂肪移植,千万不要太期待一次性大量注射带来的完美效果,量少一点,是为了安全。3.持续性比较:根据产品与个人体质的不同,玻尿酸的维持时间在几个月到十几个月不等。自体脂肪移植的好处在于,虽然留存率在60%左右,但成活的那部分脂肪永远存在。4.价格比较:如果你只需要针对某特定部位塑形,或在婚礼、面试等重要场合前急需迅速提升颜值,按量计费的玻尿酸是最合适的选择。如果你想提升的部位特别多,面积特别大,又不打算长期投入,那么自体脂肪移植的优势就很突出了。
面部紧致立体,线条柔美流畅是我们女性一生追求的目标,但先天发育的结果往往难以尽如人意,将面部吸脂和面部脂肪填充这两种手术结合起来同时进行,可将面部臃肿肥厚的脂肪减少,将菲薄凹陷的部位丰满,这种术式完美体现了老子在道德经中所说的一句话“损有余而补不足”。也许您会问:“我把脸上最讨厌的脂肪抽了出来,再把它重新注射到脸上,这不是矛盾吗?会不会显得我的脸更大呀?”。其实,面部的大小不是一个绝对的概念,而是一种视觉效果。脂肪填充不是简单的将脂肪在面部堆砌,而是根据个人条件和部位的不同选择不同的填充方法:比如额头,不是一股脑的全部铺满了脂肪,而是经过精心设计,哪里扁平就填充哪里,要层次分明,塑造出流畅宽阔,饱满丰盈的感觉;苹果肌得注射则非常讲究,宽颧骨的人要慎重,可以选择局部性填充,填充范围过大将会事与愿违;苹果肌填充的宽度保守,线条要有弧度,不能出现宽大突兀的感觉;所以,合理的术前设计能将面部轮廓变得更加立体,绝不会显得脸更大。下图案例即为面部吸脂结合脂肪填充的手术效果,如您所见,面部轮廓由术前的扁平宽大调整为心形脸,外观效果立体丰盈。
脂肪移植手术时,对脂肪组织的机械和化学性刺激均可能损伤脂肪细胞,因此,在操作过程中应尽可能避免对所取脂肪的机械和化学性损伤。目前分离脂肪的方法主要有:过滤法,静置法,低速离心法。现在临床上以低速离心法最为常用,它可避免过滤法将脂肪长时间暴露在空间,并带入异物(纱布碎屑的风险),还可以避免静置法无法去除脂滴的缺点。通常在静置5-10分钟后去除自然分离的血浆混合液,然后再将脂肪使用低速离心法进一步纯化分离,离心机设置:1200rpm x 5分钟。因患者体质的不同以及医生操作手法的不同,对于离心速率及离心时间尚未达成统一标准,动物实验的结论也未必适用于人体,而人体的数据又很难得到,因此很多医生都固有自己的习惯与标准,此差别颇大。如何能使脂肪的提纯损伤比达到最佳一直是临床医生努力研究的课题。通常认为,离心速率高于600rpm时,就会对脂肪造成损伤,1200rpmx5分钟的离心大约会损伤12%的脂肪细胞(但不会损伤脂肪干细胞); 当1200rpm超过5分钟或3000rpm超过1分钟时,就会大大减少脂肪细胞的成活率。但过低的转速与时间又不足以将脂肪提纯,过多的肿胀液或其他液体也会降低脂肪的存活率。离心后用纱布吸取上清液, 其主要成分是破碎的脂肪细胞分离出来的脂滴,然后倒出脂肪下方的血液,经转换器装人1ml小注射器备用。
供区切口根据吸脂部位而异,以隐蔽且方便操作为主要原则。1.臀股沟褶皱切口适用于大腿内、外、后侧的吸脂。2.脐内切口可以抽吸上下腹部范围的脂肪,切口非常隐蔽,愈合后切口痕迹不可见,患者最乐意接受,但腰部脂肪不易吸到,较少量的吸脂可选择脐缘切口。3.双侧髂前上嵴内侧切口可同时对上下腹及侧腰进行吸脂,适合较大量的抽吸。4.阴毛内、左右腹股沟切口:可以抽吸上下腹部范围的脂肪,切口较隐蔽,可以双人同时抽吸,但腰部脂肪不易抽吸到。5.左右腰部切口:可以很方便地抽吸到上下腹部、左右腰部,部分臀部亦能抽吸到,抽吸范围广泛,可双人同时行抽吸操作,以节约时间,其术后瘢痕较上述两种腰腹部吸脂切口稍明显,但使用吸脂伤口保护套后以上切口并不明显不会影响美观。